संधीवात आणि पचनमार्गाच्या समस्या

डॉ. नागनाथ खडके

संधिवात आणि संधिवात रोग हे ऑटो इम्यून एटिओलॉजीसह जुनाट, प्रगतीशील रोग आहेत ज्यात विविध अवयवांमध्ये दाहक अपमानाचे वैशिष्ट्य आहे. जरी आपण सर्व त्यांना प्रामुख्याने मस्क्यूलो-कंकाल अवयवांवर परिणाम करणारे म्हणून ओळखतो, तरीही ते निसर्गात बहु-प्रणालीयुक्त आहेत. तरीही अशा परिस्थितीत GI प्रणालीच्या सहभागाचा फारसा विचार केला जात नाही. 

पण हो या अटी तुमच्या GI ट्रॅकवर चांगला परिणाम करू शकतात. 

खरं तर, "जर्नल ऑफ र्युमॅटोलॉजी" मध्ये प्रकाशित केलेल्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की RA असलेल्या लोकांना वरच्या GI समस्या असण्याचा धोका 70 टक्के जास्त असतो आणि ज्यांना नाही त्यांच्यापेक्षा कमी GI समस्या असण्याची शक्यता 50 टक्के जास्त असते. 

अलीकडील बहुतेक संशोधन RA आणि आतडे मायक्रोबायोमच्या विकासाच्या जवळच्या संबंधावर विश्वास ठेवतात. किंबहुना, आयुर्वेद ग्रंथांमध्ये अशा बहुतेक परिस्थितींचा उगम GUT मध्ये असल्याचे मानले जाते.

आतडे मायक्रोबायोम हे लाखो आणि लाखो निरुपद्रवी मायक्रोबॅक्टेरियाशिवाय दुसरे काहीही नाही जे आतड्यांमध्ये होस्ट केले जातात. एक संतुलित आतडे मायक्रोबायोम, आपल्या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या योग्य विकासामध्ये आणि निरोगी समतोलामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. जर कोणत्याही प्रकारे हे संतुलन गमावले, जे संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये शक्य आहे, तर IBS (इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम) किंवा IBD (दाहक आतडी रोग) सारख्या परिस्थिती विकसित होऊ शकतात.

संधिवात रूग्णांमध्ये GUT वर परिणाम करणाऱ्या विविध घटकांबद्दल आपण विचार करूया.

रोग -

हा रोग स्वतःच आतड्यांवर परिणाम करू शकतो. खरं तर IBD (दाहक आतड्याचा रोग) हा स्वतःच एक दाहक स्वयंप्रतिकार रोग आहे ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी मार्गाचा प्राथमिक सहभाग असतो.

जळजळ जसा सांध्यांवर परिणाम करू शकते, तशीच आतड्यालाही जळजळ होऊ शकते.

तणाव –

आजकाल आपल्या सर्वांना भरपूर प्रमाणात असलेला ताण, आपल्या शरीरात प्रक्षोभक स्थितीसाठी अनुकूल वातावरण निर्माण करण्यासाठी ओळखले जाते. कारण तणाव रोगप्रतिकारक प्रतिसादात भूमिका बजावू शकतो, यामुळे अल्सर किंवा आतड्यांसंबंधी समस्यांसारखी लक्षणे उद्भवू शकतात.

लठ्ठपणा –

आरए विकसित करण्यासाठी लठ्ठपणा हा एक ज्ञात जोखीम घटक आहे. अतिरीक्त वजन तुम्हाला अनेक आरोग्य समस्यांचा धोका वाढवू शकते, ज्यात जीआय स्थिती, संशोधन शो. याव्यतिरिक्त, लठ्ठपणामुळे RA ची लक्षणे खराब होऊ शकतात कारण चरबीच्या ऊतीमुळे साइटोकिन्स, प्रथिने बाहेर पडतात ज्यामुळे जळजळ होऊ शकते किंवा खराब होऊ शकते. त्यामुळे लठ्ठ रूग्णांमध्ये कमी रोग क्रियाकलाप किंवा माफी मिळवणे कठीण होते.

औषधोपचार -

RA वर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या अनेक औषधांमुळे दुर्दैवाने तुमच्या आतड्यावर अप्रिय दुष्परिणाम होऊ शकतात. काही उदाहरणांमध्ये NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), स्टिरॉइड्स, DMARDs (रोग-बदलणारी अँटी-रिह्युमॅटिक औषधे) यांचा समावेश होतो.

संधिवात रूग्णांना सामोरे जाणाऱ्या सामान्य GUT संबंधित समस्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• एनोरेक्सिया (भूक मंदावणे)

• चव कमी होणे

• पोटदुखी

• फुगणे / फुगणे (पोटात गॅस तयार होणे / ढेकर)

• अतिसार

• बद्धकोष्ठता

• मल मध्ये श्लेष्मा

• अपूर्ण निर्वासन झाल्याची भावना

तथापि, या सामान्य दैनंदिन आतड्यांसंबंधी समस्यांव्यतिरिक्त, संधिवात रुग्णांमध्ये काही विशिष्ट आतड्यांसंबंधी विकार देखील विकसित होऊ शकतात ज्याचे खाली थोडक्यात वर्णन केले आहे.

SIBO -

लहान आतड्यांसंबंधी बॅक्टेरियल अतिवृद्धी (SIBO) नावाची स्थिती RA सह विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे अस्वस्थ फुगणे आणि अतिसार, पोटदुखी व्यतिरिक्त, आणि आतड्याच्या मायक्रोबायोमशी संबंधित असू शकते.

GERD -

अलीकडील अभ्यासात GERD आणि RA यांचे मजबूत कनेक्शन असल्याचे आढळून आले. सिस्टेमिक स्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये जीईआरडी ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे.

 GERD मुळे पोटाच्या अस्तरावर (जठराची सूज) होऊ शकते, ज्यामुळे छातीत जळजळ किंवा अपचन आणि डिसफॅगिया (गिळण्यात अडचण) होऊ शकते.

म्यूकोसल अल्सर -

पोटात किंवा आतड्यांमधील अल्सर देखील RA सह सामान्य आहेत आणि त्यामुळे पोटदुखी होऊ शकते. ते इतर अनेक संधिवाताच्या स्थितींमध्ये देखील अत्यंत सामान्य आहेत कारण श्लेष्मल त्वचा व्रण होण्यास कारणीभूत अनेक घटक आहेत.

RA असलेल्या बऱ्याच रुग्णांना टेम्पेरो-मॅन्डोबुलर सांधे असतात ज्यामुळे जबड्याच्या योग्य हालचालींमध्ये अडचण येते आणि गिळण्यास त्रास होतो.

SLE किंवा Behcets रोग यांसारख्या काही संधिवाताच्या आजारांमध्ये श्लेष्मल त्वचा व्रण हे रोगाचे वैशिष्ट्य आहे.

स्जोग्रेन सिंड्रोममध्ये लाळ स्राव कमी झाल्यामुळे जिवाणूविरोधी क्रिया खराब होते परिणामी तोंडाची स्वच्छता, तोंडी संसर्ग आणि व्रण होतात.

सिस्टेमिक स्क्लेरोसिसमध्ये अन्ननलिकेच्या हालचालीवर परिणाम होत असल्याने शेवटी GERD मुळे म्यूकोसल अल्सर आणि काहीवेळा बॅरेटच्या श्लेष्मल त्वचा बदल होण्याची शक्यता जास्त असते.

बऱ्याच संधिवाताच्या स्थितींमध्ये दंतचिकित्सा गंभीरपणे प्रभावित होते ज्यामुळे नीट चर्वण करता येत नाही आणि त्यामुळे अपचनापासून बद्धकोष्ठतेपर्यंत आणि फुगण्यापर्यंत अनेक आतड्यांसंबंधी समस्या उद्भवतात.

आतड्यांसंबंधी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह –

आत्तापर्यंत वर्णन केलेल्या इतर परिस्थितींपेक्षा हे कमी सामान्य असले तरी, अनेक संधिवाताच्या स्थितींमध्ये उद्भवू शकणारी ही सर्वात भीतीदायक गुंतागुंत आहे.

रूग्णांना सामान्यत: तीव्र वेदना होतात, स्टूलमध्ये रक्तस्त्राव होतो, घटनात्मक लक्षणे असतात आणि उपचार न केल्यास गंभीर हेमोडायनामिक अस्थिरता आणि मृत्यू होऊ शकतो.

हा एक स्वतंत्र विषय आहे आणि तो नंतर हाताळला जाऊ शकतो.

IBS - 

इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम (IBS) हे संधिवात (RA) चे लक्षण असू शकते. RA मुळे पचनसंस्थेमध्ये जळजळ होऊ शकते, ज्यामुळे IBS सह अनेक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या उद्भवू शकतात.

इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम (IBS) ही एक जुनाट स्थिती आहे जी पचनसंस्थेवर परिणाम करते आणि आतड्याच्या सवयींमध्ये बदलांसह पोटदुखी आणि अस्वस्थता निर्माण करते.

IBS मुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) ट्रॅक्टमध्ये ऊतींचे नुकसान होत नाही किंवा अधिक गंभीर परिस्थितीचा धोका वाढतो.

आयबीएसचा इतिहास आणि तणाव / मानसिक समस्या असलेल्या तरुण वयातील महिलांमध्ये IBS सामान्यतः अधिक सामान्य आहे

खालील IBS ची सामान्य लक्षणे आहेत:

• पोटदुखी

• फुगणे / फुगणे (पोटात गॅस तयार होणे / ढेकर)

• अतिसार

• बद्धकोष्ठता

• मल मध्ये श्लेष्मा

• अपूर्ण निर्वासन झाल्याची भावना

• आजारी वाटणे

• थकवा जाणवणे

• मूड स्विंग्स

अधिक गंभीर लक्षणांचा समावेश असू शकतो

• वजन कमी होणे

• रात्री अतिसार

• गुदाशय रक्तस्त्राव

• लोहाची कमतरता अशक्तपणा

• अस्पष्ट उलट्या

• गॅस गेल्याने किंवा आतड्याची हालचाल करून आराम न होणारी वेदना

या परिस्थितीत एखाद्याला इतर जीआय रोग वगळण्यासाठी कसून प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, ज्यात काहीवेळा घातकता देखील आहे.

काही पदार्थ खाल्ल्याने, भावनिक ताण किंवा बद्धकोष्ठता किंवा अतिसारामुळे IBS होऊ शकते.

कोणताही इलाज नाही, परंतु लक्षणे व्यवस्थापित करण्यात मदत करणारे उपचार आहेत.

यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आहारात बदल

• औषधे

• वर्तणूक थेरपी

• घरगुती उपचार: नियमित शारीरिक हालचाली, कॅफिनयुक्त पेये मर्यादित करणे, प्रोबायोटिक्स घेणे आणि फायबर सप्लिमेंट घेणे.

आपल्या समाजात असा एकही रुग्ण नसेल जो सांधेदुखीच्या आहारातील बदलाबद्दल विचारत नाही. आपल्या समाजाचा असा विश्वास आहे की आहार रोगाशी लढण्यास मदत करू शकतो.

आहारामुळे कोणताही संधिवात किंवा संधिवाताचा आजार बरा होणार नसला तरी आहारातील बदल नक्कीच मदत करू शकतात, खरे तर ते रुग्णांची स्थिती सुधारण्यासाठी आवश्यक आहेत. योग्य आहारामुळे रुग्णाचे मूलभूत आरोग्य सुधारेल आणि लक्षणे आणि जळजळ कमी होण्यास मदत होईल.

चांगल्या आहाराचा सकारात्मक प्रभाव पडतो तर असंतुलित आहाराचा रोग आणि आरोग्यावर नकारात्मक प्रभाव पडतो.

संपूर्ण अन्न आणि प्रक्रिया केलेले पदार्थ आणि संतृप्त चरबी कमी असलेला आहार मदत करू शकतो.

आमचे लाडके डॉ. चोप्रा सर यांनी या क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणात काम केले आहे आणि त्यांच्या PHD कार्याद्वारे हे दाखवून दिले आहे की पोटॅशियम समृद्ध आहार RA रुग्णांच्या वेदनांचे व्यवस्थापन करण्यास मदत करू शकतो.

आपल्या देशात जेथे अनेक लोक पर्यायी औषधांचा वापर करतात, तेथे विविध रोगांवर अनेक भिन्न सिद्धांत आणि शेकडो आहारविषयक निर्बंध आहेत. परंतु हे रुग्णाच्या विश्लेषणानुसार, त्याच्या आजाराची स्थिती, त्याचे एकंदर आरोग्य आणि शरीराचा प्रकार आणि डॉक्टरांनी काळजीपूर्वक विश्लेषण केल्यानंतर त्याच्या इतर कॉमोरबिडिटीज विचारात घेतात. प्रत्येक रुग्णासाठी हे बदलू शकतात आणि म्हणूनच सर्व रुग्णांसाठी एक आहार सामान्यीकृत केला जाऊ शकत नाही.

काही पदार्थ जे RA ला मदत करू शकतात त्यात हे समाविष्ट आहे:

• फळे आणि भाज्या: जळजळ आणि पेशींचे नुकसान कमी करण्यास मदत करणारे अँटिऑक्सिडंट्स असतात. चमकदार रंगाची फळे आणि भाज्या विशेषतः अँटिऑक्सिडंट्सचे चांगले स्त्रोत आहेत.

• फॅटी फिश: ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडचा चांगला स्रोत.

• ऑलिव्ह ऑइल: मोनोअनसॅच्युरेटेड फॅट आणि ओलिओकॅन्थल असते, ज्यामुळे जळजळ कमी होते.

• हळद: त्यात कर्क्यूमिन असते, जे सेल्युलर स्तरावर जळजळ कमी करू शकते. पिवळी मोहरी आणि कढीपत्ता हे हळदीचे चांगले स्त्रोत आहेत.

• बीन्स आणि मटार: पिंटो बीन्स, ब्लॅक बीन्स, लाल किडनी बीन्स आणि चणे हे सर्व चांगले पर्याय आहेत.

• नट आणि बिया: प्रथिनांचा चांगला स्रोत

कोणत्या प्रकारच्या आहार पद्धती टाळल्या पाहिजेत ते थोडक्यात खालीलप्रमाणे आहे.

• अयोग्य आहाराचे वेळापत्रक – उदा. जेवणाची निश्चित वेळ नाही, रात्रीचे जेवण इ

• अस्वास्थ्यकर आहार – खूप कमी किंवा खूप जास्त सेवन

• शिळे अन्न, अत्यंत प्रक्रिया केलेले अन्न (पचायला कठीण)

• फ्रक्टोज समृद्ध असलेले साखरयुक्त पेय

• उच्च चरबीयुक्त आहार

• लेक्टिन युक्त बिया लावा

• लोणचे, चिपसेट इत्यादी सारख्या उच्च मीठाचे खाद्यपदार्थ.